Η αναθεωρητική ρινοπλαστική είναι μια επέμβαση που στοχεύει στη διόρθωση των ανεπιτυχών αποτελεσμάτων μετά από ήδη πραγματοποιηθείσες πλαστικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της μύτης. Η αναθεωρητική ρινοπλαστική είναι η μόνη διέξοδος για ασθενείς που μετά τη ρινοπλαστική παρουσιάζουν σημαντικές ορατές παραμορφώσεις της εξωτερικής μύτης ή λειτουργική της εξασθένηση. Έτσι, μερικές φορές μετά τη ρινοπλαστική, οι ασθενείς παρατηρούν μια αφύσικη απόκλιση των φτερών της μύτης ή την αισθητή ασυμμετρία τους. Μερικές φορές μια μύτη με καμπούρα μετατρέπεται σε μύτη «σέλας» - με πολύ χαμηλό πίσω μέρος της μύτης, καθώς ο χειρουργός αφαίρεσε πάρα πολύ οστίτη ή ιστό χόνδρου.
Συμβαίνει επίσης ότι ο λόγος για τη δυσαρέσκεια του ασθενούς μπορεί να σχετίζεται όχι με την τεχνική της επέμβασης, αλλά με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Για παράδειγμα, μετά την επούλωση, η ουλή στην κολομέλα γίνεται μεγάλη και αισθητή. Το ρινικό διάφραγμα φαίνεται πιο κυρτό και επιμηκύνει οπτικά τη μύτη λόγω της προδιάθεσης για απρόβλεπτη ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή ως αποτέλεσμα μιας εσφαλμένης επέμβασης. Η αναθεωρητική ρινοπλαστική σάς επιτρέπει να επιλύσετε τέτοια προβλήματα και να επαναφέρετε το φυσικό σωστό σχήμα της μύτης, να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες της ρινικής αναπνοής και να αποκαταστήσετε την αυτοπεποίθηση και την ελκυστικότητα του ασθενούς.
Δευτερογενής ρινοπλαστική - προσεγγίσεις και μέθοδοι
Κατά κανόνα, οι ασθενείς που έκαναν αίτηση για δευτερογενή ρινοπλαστική είναι απογοητευμένοι, επιφυλακτικοί άνθρωποι που πιστεύουν ελάχιστα στην επιτυχή έκβαση μιας δεύτερης επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, προσπαθούμε να συλλέξουμε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, να μελετήσουμε φωτογραφίες πριν από τη ρινοπλαστική, ώστε να καταλάβουμε τι χειρισμοί έγιναν και σε ποιες δομές της μύτης. Συνιστούμε σε αυτούς τους ασθενείς να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία πριν υποβληθούν σε αναθεωρητική ρινοπλαστική – η ανάλυση αυτών των δεδομένων μας επιτρέπει να δημιουργήσουμε μια αντικειμενική εικόνα των εσωτερικών δομών της μύτης, να περιγράψουμε ένα σχέδιο επέμβασης και να συμφωνήσουμε με τον ασθενή για τη δυνατότητα αναθεώρησης της ρινοπλαστικής.
Καμπύλη μύτη μετά από ρινοπλαστική
Ένα από τα βασικά παράπονα των ασθενών είναι ότι μετά τη ρινοπλαστική η μύτη είναι στραβή, η άκρη της μύτης δεν είναι αρκετά κομψή, το πίσω μέρος της μύτης έχει εξογκώματα ή βαθουλώματα. Μερικές φορές μπορεί να συνιστάται το περίγραμμα της μύτης για τη διόρθωση μικροελαττωμάτων. Όμως, δυστυχώς, τα μεγάλα ελαττώματα μπορούν να διορθωθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης επέμβασης.
Μερικές φορές η κατάσταση καθιστά δυνατό να γίνει χωρίς δεύτερη επέμβαση, να χρησιμοποιηθούν οι δυνατότητες φαρμακευτικής θεραπείας, όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωση υπερβολικά κυρτών ουλών. Για να διορθωθούν μικρές ασυμμετρίες, συνιστούμε μη χειρουργική ρινοπλαστική - τη χρήση πληρωτικών ή τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν βοτουλινική τοξίνη για την περιστροφή της άκρης της μύτης. Αλλά πιο συχνά, εξακολουθεί να απαιτείται χειρουργική διόρθωση, για παράδειγμα, μεταμόσχευση του δικού του ιστού χόνδρου για την πλήρωση της κοιλότητας σε σχήμα σέλας ή περιστροφή του ρινικού άκρου και αποκατάσταση του σχήματος της ρινικής αλέας με διόρθωση της θέσης του ρινικού διαφράγματος και οι χόνδροι της μύτης.
Μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα επαναρινοπλαστικής μόνο μετά από 6-8 μήνες μετά την πρώτη ρινοπλαστική. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στο γεγονός ότι η τελική αποκατάσταση των ιστών διαρκεί πολύ, μέσα σε λίγους μήνες μετά την επέμβαση, το σχήμα της μύτης αλλάζει και τα «ελαττώματα» που παρατηρεί ο ασθενής αμέσως μετά την πλαστική επέμβαση μπορεί να εξαφανιστούν. εντελώς με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, μια επέμβαση, έστω και ελάχιστα επεμβατική, τραυματίζει πάντα ιστούς και νευρικές απολήξεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό - επομένως, πριν κάνει μια δεύτερη επέμβαση, θα πρέπει να περιμένει κανείς την πλήρη επούλωση.
Οι πιο πρόσφατες τεχνικές ρινοπλαστικής με χρήση μικροεργαλείων είναι τέτοιες που μπορούν να εξαλειφθούν οι συνέπειες οποιασδήποτε ανεπιτυχούς επέμβασης. Το κύριο πράγμα είναι να αναζητήσετε βοήθεια από έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Αιτίες επιπλοκών: λάθος χειρουργού ή λάθος του ασθενούς;
Θα ήταν λάθος να ρίξουμε όλη την ευθύνη στους ώμους του ασθενούς, αλλά θα ήταν επίσης μεγάλο λάθος να κατηγορήσουμε τον πλαστικό χειρουργό για όλα. Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός ελαττώματος μπορεί να είναι τόσο το χαμηλό προσόν ενός ειδικού όσο και η απρόσεκτη στάση του ασθενούς στις συστάσεις που έλαβε. Σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, μια «στραβή μύτη» και άλλες επιπλοκές της ρινοπλαστικής συνδέονται με μια δυσμενή πορεία αναγεννητικών διεργασιών και δεν μπορεί κανείς να κατηγορήσει κανέναν σε μια τέτοια κατάσταση.
Κι όμως, τα λάθη των πλαστικών χειρουργών μπορούν πραγματικά να προκαλέσουν παραμόρφωση της μύτης μετά τη ρινοπλαστική. Επομένως, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στην επιλογή ειδικού και κλινικής. Δεν μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό σε "χαμηλές τιμές", η υγεία και η ομορφιά μπορούν να εμπιστευτούν μόνο σε έναν έμπειρο κύριο της τέχνης του. Διαφορετικά, είναι πιθανό να χρειαστεί να πληρώσετε δύο φορές.
Παρακάτω αναφέρονται μερικά από τα πιθανά λάθη που κάνουν οι πλαστικοί χειρουργοί και οι αισθητικές επιπλοκές της ρινοπλαστικής που μπορεί να οδηγήσουν:
Λανθασμένη τοποθέτηση μοσχευμάτων. Η μεταμόσχευση αυτόλογου υλικού (ιστός χόνδρου του ασθενούς) ή η τοποθέτηση συνθετικών εμφυτευμάτων χρησιμοποιείται αρκετά συχνά στην αναδιαμόρφωση της μύτης. Εάν τα εμφυτεύματα βρίσκονται ασύμμετρα, μετά την επούλωση των ιστών, ο ασθενής θα δει «στραβή μύτη» και έντονη ασυμμετρία.
ασύμμετρη διόρθωση. Πολλές επεμβάσεις της ρινοχειρουργικής περιλαμβάνουν παρέμβαση στα οστά και τα χόνδρινα στοιχεία του ρινικού σκελετού, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής ενός μέρους του σκληρού ιστού. Εάν η εκτομή στη δεξιά και την αριστερή πλευρά γίνεται ανομοιόμορφα, μετά τη ρινοπλαστική υπάρχει καμπυλότητα της μύτης και ασυμμετρία.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ανάπτυξη μιας αισθητικής επιπλοκής μετά τη ρινοπλαστική δεν είναι πάντα αποτέλεσμα λάθους χειρουργού ή ανευθυνότητας του ασθενούς στο στάδιο της αποκατάστασης. Τα ακόλουθα είναι τα αίτια των επιπλοκών που μπορούν να ονομαστούν συνέπεια ενός δυσμενούς συνόλου περιστάσεων:
εξώθηση μεταμόσχευσης. Η μεταμόσχευση ιστού ή εμφυτεύματος χρησιμοποιείται σε πολλές ρινοχειρουργικές επεμβάσεις. Δυστυχώς, το εμφύτευμα μπορεί να μετακινηθεί κατά την περίοδο αποκατάστασης. Το αποτέλεσμα θα είναι μια καμπυλότητα της μύτης ή η ασυμμετρία της.
Απορρόφηση του μοσχεύματος χόνδρου. Το μόσχευμα χόνδρου είναι ένας ζωντανός ιστός που εκτίθεται στη δράση των ενζύμων του σώματος. Με μια δυσμενή πορεία αναγεννητικών διεργασιών, ένα μέρος του μοσχεύματος μπορεί να καταστραφεί από ένζυμα. Το αποτέλεσμα θα είναι μια «στραβή μύτη» ή παραβίαση της συμμετρίας του δεξιού και του αριστερού μισού.
Παραμόρφωση του μοσχεύματος χόνδρου. Η παραμόρφωση είναι μια λατινική λέξη που μεταφράζεται ως "κυρτότητα". Ο χόνδρος είναι ελαστικός και εύκαμπτος. Υπό την πίεση άλλων ανατομικών σχηματισμών του ρινικού σκελετού, καθώς και λόγω ισχυρού οιδήματος ιστού, μπορεί να παραμορφωθεί. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα μια απόκλιση μύτης.
Παραβίαση της ολοκλήρωσης του οστού και του χόνδρου της πλάτης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σπάει η σύνδεση μεταξύ των στοιχείων οστού και χόνδρου που σχηματίζουν το πίσω μέρος της μύτης. Εάν κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν υπάρξει σωστή ενσωμάτωση αυτών των δομών, αναπτύσσεται σταδιακή παραμόρφωση.
Υπερβολική ανάπτυξη κάλων. Η διαδικασία της οστικής αναγέννησης περιλαμβάνει ένα ενδιάμεσο στάδιο του σχηματισμού ενός οστικού τύλου, ο οποίος αργότερα θα αντικατασταθεί από έναν πλήρη οστικό ιστό. Εάν οι αναγεννητικές διεργασίες είναι πολύ ενεργές, σχηματίζεται μια περίσσεια ιστών σε αυτό το μέρος, η οποία εξωτερικά εκδηλώνεται με εξόγκωμα, "χτύπημα" ή ασυμμετρία. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση του διαφράγματος.
Υπερτροφία ουλώδους ιστού στην περιοχή της άκρης. Ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης ουλώδους ιστού στην περιοχή της άκρης της μύτης, πιο συγκεκριμένα, ακριβώς πάνω από την άκρη, σχηματίζεται μια περίσσεια ιστού, η οποία εξωτερικά εκδηλώνεται ως κορακοειδής παραμόρφωση.
Απομένει να απαριθμήσουμε ορισμένα λάθη της περιόδου αποκατάστασης από την πλευρά του ασθενούς, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε καμπυλότητα και παραμόρφωση της μύτης:
- φορώντας γυαλιά;
- μετατόπιση ή αυτο-αφαίρεση του σταθεροποιητικού γύψου.
- αυτο-αφαίρεση ρινολογικών νάρθηκες (ταμπόν στις ρινικές οδούς).
- τυχαία μηχανική βλάβη στη μύτη.
- φτέρνισμα με κλειστό στόμα.
- φυσώντας μακριά?
- κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
- πρόωρη επανέναρξη των αθλημάτων.
Οι συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης
Η ρινοπλαστική είναι μια δαπανηρή, περίπλοκη και μερικές φορές απαραίτητη επέμβαση. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις συνέπειες;
Όταν αποφασίζετε για μια τέτοια επέμβαση, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η διαδικασία είναι γεμάτη επιπλοκές. Δεν είναι ότι υπάρχουν φυσικές δυσκολίες που είναι αναπόφευκτες στον τομέα οποιασδήποτε επέμβασης, περνούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: αιματώματα, μώλωπες κάτω από τα μάτια, δυσκολία στην αναπνοή, εξασθενημένη όσφρηση, προσωρινή ασυμμετρία, μούδιασμα.
Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος για αυτό;
- Παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας και συμπεριφοράς κατά την περίοδο αποκατάστασης,
- Τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.
Το τελικό αποτέλεσμα γίνεται γνωστό μόνο μετά από ένα χρόνο, μερικές φορές λίγο αργότερα. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να το προβλέψει με σιγουριά.
Επιπλοκές μετά από ρινοπλαστική
Οι επιπλοκές μετά τη ρινοπλαστική μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
- αισθητικός,
- λειτουργικός,
- Ψυχολογικός.
Το τελευταίο σημείο ξεχωρίζει κάπως, προκύπτει από τα δύο προηγούμενα. Ωστόσο, μερικές φορές ξεχωρίζεται ιδιαίτερα, αφού μπορεί να προχωρήσει σε μια σύνθετη μορφή, η οποία εξαρτάται από το επίπεδο της κύριας επιπλοκής και τον ψυχισμό του κάθε ατόμου ξεχωριστά. Ομοίως, οι λειτουργικές επιπλοκές μπορούν να αφήσουν το σημάδι τους στο σημείο 1 (αισθητική), αφού όλες οι λειτουργικές διαταραχές έχουν και εξωτερικές εκδηλώσεις.
Συνέπειες της ρινοπλαστικής
Συχνότητα εμφάνισης
Επιπλοκές προκύπτουν καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης και. Μπορούν να χωριστούν σε 4 χρονικές περιόδους:
- Ακριβώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πιο συχνά είναι σοβαρή απώλεια αίματος,
- Αμέσως μετά την επέμβαση
- Κατά την περίοδο ανάρρωσης
- Στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης.
Εκτός από την αιμορραγία, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τραχιές ουλές, συμφύσεις, βλάβες στα οστά, απόφραξη των αεραγωγών, μώλωπες και.
Οι αναμενόμενες και αναπόφευκτες επιπλοκές περνούν σε 2 εβδομάδες. Ο κίνδυνος είναι «απροσδόκητες» επιπλοκές:
- μόλυνση,
- Νέκρωση ιστού (δέρμα, χόνδρος, οστά),
- Απόκλιση ραφών (απαλείφεται εύκολα).
Ας δούμε μερικές από τις επιπλοκές με περισσότερες λεπτομέρειες.
Είδη
Οίδημα
Το πρήξιμο μετά τη ρινοπλαστική είναι φυσικό φαινόμενο. Θα ήταν λάθος να το ονομάσουμε πραγματική επιπλοκή. Εμφανίζεται οίδημα στην χειρουργημένη περιοχή και κάτω από τα μάτια. Αμέσως μετά την επέμβαση φαίνεται καθαρά. Πέφτει σε περίπου δύο εβδομάδες. Το πρήξιμο μπορεί να είναι παρόν για περισσότερο - έως και έξι μήνες. Οι λόγοι για τη διάρκεια και την ποιότητα του οιδήματος είναι αυστηρά ατομικοί.
κάλος
Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται παραβίαση των δομών των οστών, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί ο σχηματισμός οστικού κάλους. Η παρουσία της είναι ο κανόνας. Μια επιπλοκή είναι η υπερανάπτυξη του οστικού ιστού. Μια τέτοια επιπλοκή συνεπάγεται παραμόρφωση της μύτης, παραβίαση της αρμονίας.
Ο σχηματισμός τύλου μετά τη ρινοπλαστική είναι μια φυσική διαδικασία προστασίας του σώματος από εξωτερικές επιδράσεις. Αυτή είναι η διαδικασία της οστικής αναγέννησης. Αρχικά, εμφανίζονται νέοι συνδετικοί ιστοί, μετά σχηματίζονται λεπτές οστικές ίνες και τέλος, ο οστικός ιστός αντικαθιστά πλήρως τους μαλακούς ιστούς. Το καθήκον του χειρουργού είναι να αποτρέψει την ένταση αυτής της διαδικασίας.
Η μύτη στρίβει στο πλάι
Ποιος ήταν ο σκοπός της επιχείρησης; Εάν ο λόγος ήταν η εξάλειψη της καμπυλότητας της μύτης, τότε το άμεσο αποτέλεσμα μετά την επέμβαση μπορεί να ευχαριστήσει, η καμπυλότητα εξαφανίζεται. Ωστόσο, μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να επανέλθει, αφού οι ρινικοί ιστοί δεν έχουν «μνήμη». Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται διόρθωση.
Αλλά το πρήξιμο μπορεί επίσης να είναι η αιτία της καμπυλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια φυσική επιπλοκή που θα εκλείψει κάποια στιγμή. Εδώ πάλι παίζουν ρόλο τα ατομικά χαρακτηριστικά. Για κάποιον, η περίοδος θα είναι 2 εβδομάδες, για άλλον - ένας μήνας, δύο, τρεις.
Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια καμπυλότητα θα είναι ο κανόνας. Μπορείτε να μιλήσετε για όχι νωρίτερα από ένα χρόνο, εάν το πρόβλημα παραμένει.
Η μύτη δεν αναπνέει
Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής μετά από ρινοπλαστική μπορεί να προκληθεί από απόφραξη των ρινικών διόδων. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η αιτία της επιπλοκής είναι η αλλεργική ή η αμοιβαία ρινίτιδα. Αυτό απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν η θεραπεία αποτύχει.
Με καθυστερημένες επιπλοκές (που εμφανίζονται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα), μπορεί να υπάρξει στένωση των ρινικών διόδων, που οδηγεί επίσης σε δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Αυτό προκαλεί ένα αίσθημα δυσφορίας. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται η παρέμβαση επανορθωτικής χειρουργικής, αφού η αιτία της επιπλοκής είναι η αύξηση της ποσότητας του ιστού στο εσωτερικό του ρουθούνιου. Πρέπει να αποκοπεί.
Χαλαρωμένη μύτη
Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται «κούφιο». Ο λόγος είναι η παραμόρφωση λόγω κατάγματος του κρανιακού οστού τη στιγμή της οστεοτομίας, όταν δεν είναι δυνατό να κεντράρουν τα θραύσματα. Ο λόγος μπορεί να είναι μια υπερβολική σφράγιση στη μύτη. Διορθώνεται μόνο με επαναλαμβανόμενη οστεοτομία.
Ασχημη μυρωδιά
Η δυσάρεστη μυρωδιά στη μύτη μετά τη ρινοπλαστική είναι φυσικό φαινόμενο. Δεν αποτελεί επιπλοκή και είναι αποδεκτή καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την επέμβαση.
Θερμοκρασία
Μετά τη ρινοπλαστική, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, κάτι που είναι φυσιολογικό. Δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις (υψηλή θερμοκρασία, παρατεταμένος χρόνος), θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Άλλες επιπλοκές
Μετά την επέμβαση διαταράσσεται η όσφρηση, κάτι που είναι απολύτως φυσικό. Σταδιακά θα επανέλθει στο φυσιολογικό. έχουν κοκκινωπή ή ροζ απόχρωση. Όχι μόνο αυτό, τείνουν να μεγαλώνουν.
Για την εξάλειψή τους, θα πρέπει να πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του χειρουργού, οι οποίες είναι απαραίτητες κατά την περίοδο αποκατάστασης:
- Θεραπεία ραμμάτων με φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό,
- Οι χηλοειδείς ουλές απαιτούν κορτικοστεροειδή
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί διορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Η ρινοπλαστική είναι μια σοβαρή, αν και αρκετά συχνή επέμβαση. Αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η εμπειρία του ειδικού, αλλά και η στάση σας στη διαδικασία. Η αμέλεια είναι απαράδεκτη. Πρέπει να εμπιστευτείτε πλήρως τον χειρουργό, να πληροίτε όλες τις απαραίτητες απαιτήσεις. Φυσικά, τα προσόντα ενός ειδικού δεν πρέπει να αμφισβητούνται.
Δεν είναι μυστικό ότι οι ατέλειες του προσώπου δημιουργούν μια προκατειλημμένη δημόσια αντίληψη που είναι σημαντική για την αυτοεκτίμηση των ανθρώπων. Συχνά η απώλεια της ελκυστικότητας προκαλεί μια κατάσταση κατάθλιψης. Δηλαδή, είναι λογικό οι παραμορφώσεις του προσώπου που μειώνουν τη συμμετρία να μειώνουν την ποιότητα ζωής και την αυτοεκτίμηση των ασθενών.
Αιτίες καμπυλότητας
Η στραβή μύτη είναι ένας γενικευμένος όρος που χρησιμοποιείται για να ορίσει τις παραμορφώσεις που σχετίζονται με την απόκλιση της ρινικής πυραμίδας σε σχέση με τον μέσο οβελιαίο άξονα του προσώπου που διέρχεται από το κέντρο και χωρίζει το πρόσωπο σε ίσα μέρη.
Το ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει τραυματικές κακώσεις και συγγενείς ρινικές παραμορφώσεις. Από όλα τα οστά του προσώπου, τα ρινικά οστά είναι τα πιο σπασμένα και αυτά τα κατάγματα συχνά οδηγούν σε αισθητικές αλλαγές και ρινικές αποκλίσεις. Κατά κανόνα, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συμβαίνει λόγω της απόκλισής του, διαφορετικές παραλλαγές της καμπυλότητας του διαφράγματος καθιστούν δυνατή την ευθυγράμμισή του.
Μια παρεκκλίνουσα μύτη μπορεί επίσης να προκύψει από ασύμμετρη ανάπτυξη ρινικών δομών ή ρινοπλαστική. Μια μύτη με εσοχή χαρακτηριστικά μπορεί να φαίνεται στραβή, αν και η δομή στην πραγματικότητα δεν αποκλίνει από τον διάμεσο άξονα. Μερικές φορές παρατηρούνται παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος κατά τον τοκετό.
Πώς γίνεται η ευθυγράμμιση;
Σήμερα, η ρινοπλαστική είναι μια από τις κύριες αισθητικές επεμβάσεις που γίνονται από πλαστικούς χειρουργούς. Οι κύριες ενδείξεις για ρινοπλαστική είναι λειτουργικές και αισθητικές διαταραχές. Η ρινοπλαστική είναι μια λεπτή και πολύπλοκη επέμβαση από λειτουργική και αισθητική άποψη. Επομένως, δυστυχώς, το επίπεδο της αναθεωρητικής ρινοπλαστικής είναι αρκετά υψηλό.
Στραβή μύτη, αυτό το αποτέλεσμα πολύπλοκων παραμορφώσεων δομικών στοιχείων, που περιλαμβάνει:
- ρινικό διάφραγμα?
- άνω και κάτω πλευρικοί χόνδροι.
- οστά της ρινικής πυραμίδας.
Που οδηγεί σε λειτουργικές και αισθητικές διαταραχές. Η κύρια αιτία της καμπυλότητας θεωρείται η υπερβολική απόκλιση του ρινικού διαφράγματος.
Διαφραγματική καμπυλότητα
Οι παραμορφώσεις χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες. Περιλαμβάνουν:
- αποκλίσεις χόνδρου (κάτω 2/3).
- οστικές αποκλίσεις (άνω 1/3 της μύτης).
Οι αποκλίσεις του οστού στο άνω 1/3 συνήθως διορθώνονται με ελεγχόμενο κάταγμα των ρινικών οστών ή οστεοτομία και μετατόπιση στη μέση γραμμή. Ο στόχος μιας οστεοτομίας είναι η δημιουργία κινητών οστικών τμημάτων που μπορούν να επανέλθουν σε ευνοϊκό ανατομικό προσανατολισμό και θέση. Ο κίνδυνος μετατόπισης των οστών στην αρχική καμπύλη θέση είναι χαμηλός.
Οι αποκλίσεις των ρινικών χόνδρων είναι συνήθως από τις πιο περίπλοκες παραμορφώσεις που είναι δύσκολο να διορθωθούν. Πολλές αποκλίσεις κάτω του 1/3 περιλαμβάνουν μετατοπίσεις του κύριου ρινικού διαφράγματος. Για τη διόρθωσή του ισοπεδώνεται η βάση του, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης των ρινικών οστών και του ρινικού διαφράγματος. Με σημαντική καμπυλότητα του τμήματος του χόνδρου, μπορεί να είναι απαραίτητη επιπλέον μεταμόσχευση χόνδρινου υλικού.
Διόρθωση ρινοπλαστικής
Μία από τις πιο δύσκολες εργασίες της ρινοπλαστικής είναι η διόρθωση μιας στραβής μύτης. Η καμπυλότητα μπορεί να παραμείνει μετά την πρώτη ρινοπλαστική, ή ακόμα και μετά τη δεύτερη επέμβαση.
Η διαδικασία μετά τη ρινοπλαστική μπορεί να είναι αρκετά απρόβλεπτη. Κατά γενικό κανόνα, η αναθεωρητική ρινοπλαστική για τη διόρθωση παραμορφώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται σε περίπου 3-6% των περιπτώσεων, αλλά σε περιπτώσεις ρινικής παραμόρφωσης, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος.
Μια σειρά αποχρώσεων περιπλέκει τη διόρθωση της καμπυλότητας των ρινικών δομών:
- Ο κύριος παράγοντας είναι ότι η καμπυλότητα του οστού και του χόνδρινου ιστού έχει ένα ορισμένο επίπεδο μνήμης. Ο χόνδρος τείνει συνεχώς να επιστρέφει στην αρχική του θέση. Φυσική τάση υπάρχει στους μαλακούς ιστούς και τις δομές του χόνδρου, συνεχίζοντας να επηρεάζει τη μύτη μετά τη ρινοπλαστική, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επίτευξη καλού αποτελέσματος μετά την επέμβαση. Έτσι, οι δομές της μύτης τείνουν να παρασύρονται προς την αρχική τους θέση.
- Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει στην επιστροφή της μύτης στο αρχικό της καμπυλωτό σχήμα είναι η ατελής διόρθωση του αποκλινόμενου διαφράγματος. Επιπλέον, με μια συγγενή παρεκκλίνουσα μύτη, η απόκλιση του διαφράγματος μπορεί να περάσει σε συνθήκες ασυμμετρίας του προσώπου. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθεί το πραγματικό μέσο οβελιαίου επιπέδου για να προσπαθήσουμε να τοποθετήσουμε μια νέα θέση μύτης σε αυτό.
Γιατί είναι στραβή η μύτη μετά τη ρινοπλαστική;
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το να αποκτήσεις μια εντελώς ίσια μύτη είναι μια μεγάλη πρόκληση. Μετά από σημαντική βελτίωση, μπορεί να έχει μια ελαφρά ασυμμετρία ή υπολειπόμενη απόκλιση. Μια ελαφριά καμπυλότητα θεωρείται αποδεκτή. Το πιο δύσκολο έργο είναι να γίνει η μετωπική όψη συμμετρική, καθώς ο προσπίπτων φωτισμός δημιουργεί σκιές και η μύτη μπορεί να φαίνεται ασύμμετρη.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το ρινικό διάφραγμα μπορεί να στραβώσει μετά τη ρινοπλαστική. Αυτό είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μιας μετατόπισης ασύμμετρου οιδήματος ή/και ρινικών οστών μαλακών ιστών. Η επούλωση μετά από ρινοπλαστική είναι μια δυναμική διαδικασία.
Για πρώτη φορά μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση, η διόγκωση των δομών μπορεί να είναι ασύμμετρη. Αυτό θα δημιουργήσει πιθανώς την ψευδαίσθηση ότι το διάφραγμα είναι κυρτό.
Η ένταση του οιδήματος μετά την επέμβαση μπορεί επίσης να κυμαίνεται σε διαφορετικά μέρη της ρινικής δομής. Πολλά οιδήματα μετά τη ρινοπλαστική εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα. Θα χρειαστεί πολύς περισσότερος χρόνος για την επίλυση του τελευταίου οιδήματος 25%, σε διάστημα ενός έτους ή περισσότερο μετά τη ρινοπλαστική. Το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης μπορεί να διαρκέσει 20-36 μήνες.
Το πρήξιμο μετά τη ρινοπλαστική εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση των χειρουργημένων δομών της μύτης, τη χειρουργική προσέγγιση, τη μετεγχειρητική φροντίδα και το πάχος του δέρματος. Μετά την ανοιχτή ρινοπλαστική, εάν γίνει εξωτερική τομή κοντά στη βάση της μύτης, το πρήξιμο θα είναι μεγαλύτερο και μεγαλύτερο από ότι στην κλειστή ρινοπλαστική. Τα άτομα με παχύ δέρμα θα εμφανίσουν περισσότερο πρήξιμο.
Το πρήξιμο εμφανίζεται υπό την επίδραση της βαρύτητας, πράγμα που σημαίνει ότι το πάνω μέρος της πλάτης γίνεται ήδη το πρώτο. Γενικά, η μύτη έχει ένα ορισμένο βαθμό πρήξιμο καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.
Όταν το διάφραγμα είναι ευθυγραμμισμένο και καλά συγκρατημένο, η μύτη φαίνεται αρχικά πιο ίσια και στη συνέχεια, τις περισσότερες φορές, αποκλίνει μετά από ορισμένο χρόνο. Στην αρχή, το πρήξιμο θα κρύψει αποκλίσεις, οι οποίες μπορεί να γίνουν πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου.
Η αναθεωρητική ρινοπλαστική στοχεύει στη διόρθωση ελαττωμάτων που δεν λήφθηκαν υπόψη κατά την πρώτη επέμβαση, για παράδειγμα, μια απόκλιση του διαφράγματος που παραμορφώνει την εμφάνιση ή που προκύπτει από λανθασμένη ρινοπλαστική ή κακή επούλωση.
Η ρινοπλαστική περιλαμβάνει απαραιτήτως δύο διαφορετικές επεμβάσεις, στην αριστερή και δεξιά πλευρά του ρινικού διαφράγματος. Ασυμμετρία μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανομοιόμορφης διόρθωσης των πλευρών, διαφορετικής έντασης ουλών κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Η καμπυλότητα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της υπερβολικής αφαίρεσης χόνδρου στη μία πλευρά. Ένα αποκλινόμενο διάφραγμα μπορεί να διορθωθεί. Η αναθεωρητική ρινοπλαστική μπορεί να περιλαμβάνει μεταμόσχευση χόνδρου.
Το πλήρες αποτέλεσμα της ρινοπλαστικής μπορεί να παρατηρηθεί μετά από ένα χρόνο παρατήρησης. Εάν η καμπυλότητα της μύτης επιμένει μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περιμένετε 5-10 μήνες πριν προχωρήσετε σε αναθεωρητική ρινοπλαστική. Η πολύ πρώιμη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε νέα προβλήματα.